Remiantis medicinine statistika, ūminis nugaros skausmas yra antra pagal dažnumą neįgalumo priežastis. Bent 80% žmonių yra nuo jo nukentėję bent kartą. Jie gali atsirasti sporadiškai arba būti stebimi stuburo ligų paūmėjimo metu. Tačiau bet kokiu atveju ūminis ir lėtinis nugaros skausmas reikalauja kompetentingo gydymo ir tikslingų veiksmų dėl jų atsiradimo priežasčių.
Ūmus nugaros skausmas: priežastys
Ūminis skausmas apibrėžiamas kaip skausmas, kuris trunka mažiau nei 6 savaites. Daugeliui tai praeina per 2 savaites. Nors iš pradžių neįmanoma numatyti, kiek tai truks. Tačiau beveik pusėje atvejų panašūs ar sunkesni priepuoliai kartojasi ir ateityje tampa lėtiniais skausmais.
Ūmus skausmas gali būti įvairaus intensyvumo, nuobodus, deginantis ir pan. Kartais jis spinduliuoja į rankas, kojas, sėdmenis. Taip vadinamas lumbago nugaroje dažnai atsiranda po hipotermijos, per didelio fizinio krūvio ir dėl patempimų. Nuo trauminio veiksnio poveikio iki tiesioginio skausmo sindromo pasireiškimo gali praeiti kelios dienos, o tai pasireikš esant nedidelėms fizinėms pastangoms, pavyzdžiui, pasilenkus.
Jie taip pat gali būti nugaros traumos pasekmė arba pirmieji stuburo ligų pasireiškimai, įskaitant:
- osteochondrozė;
- tarpslankstelinė išvarža;
- spondiloartrozė;
- stuburo kanalo stenozė ir kt.
Padidinkite nugaros problemų tikimybę:
- dažnas stresas;
- reguliarus fizinio aktyvumo padidėjimas;
- antsvoris;
- dažnas ir ilgalaikis stovėjimas.
Be stipraus nugaros diskomforto, gali atsirasti galvos skausmas, deginimo pojūtis kojose ir galvos svaigimas. Apie visus šiuos simptomus būtina pranešti gydytojui apsilankymo metu.
Nepriklausomai nuo to, kuri anatominė struktūra buvo pažeista pirmiausia, tai apima daugybę nuoseklių pokyčių, kurie padidina diskomfortą. Iš pradžių pažeidimo vietoje susidaro uždegiminiai veiksniai, sukeliantys paburkimą ir dirginantys nervines skaidulas. Reaguodama į tai, dažnai atsiranda raumenų spazmai, kurie dar labiau pablogina situaciją ir provokuoja blogą kraujotaką paveiktoje vietoje. Dėl to sumažėja į pažeidimą tiekiamas maistinių medžiagų ir deguonies kiekis, taip pat jame susilaiko medžiagų apykaitos produktai.
Ūminio nugaros skausmo gydymas
Norėdami sumažinti skausmą, atsigulkite ant nugaros ant kieto paviršiaus. Tai leis nugaros raumenims atsipalaiduoti ir sumažinti stuburo įtampą. Norėdami sustiprinti efektą, po keliais ir galva galite pasidėti ortopedines pagalves, tačiau svarbu vengti išlenkimo apatinėje nugaros dalyje. Esant stipriam skausmui, leidžiama trumpai vartoti NVNU. Ateityje būtinai turėtumėte kreiptis į neurologą ar stuburo chirurgą, kad išsiaiškintumėte skausmo sindromo priežastį.
Į gydytoją reikėtų kreiptis kuo skubiau, jei per savaitę nepagerėjo, pasikartojo priepuolis ar skausmas, plintantis į pėdas ar kelius, šlapinimosi ir tuštinimosi problemos. Norint diagnozuoti esamus sutrikimus, pacientams parodoma:
- MRT;
- KT;
- rentgeno spinduliai;
- biocheminis kraujo tyrimas;
- UAC.
Remdamasis tyrimų rezultatais ir simptomais, gydytojas nustato diagnozę ir parengia gydymo taktiką. Esant ūminiam skausmui, kuris atima žmogaus darbingumą, jam gali būti pasiūlyta stuburo blokada, kuri skausmo sindromą atpalaiduoja per kelias minutes.
Atslūgus diskomfortui, svarbu neužsigulti lovoje. Vidutinis fizinis aktyvumas, papildytas specialiais gydomaisiais pratimais, yra geriausia tokių priepuolių pasikartojimo prevencija ateityje.
Nuvykę į ligoninę tikrai gausite kokybišką skausmą ir jį sukeliančių priežasčių gydymą. Specialistai galės sukurti veiksmingiausią gydymo taktiką ir greitai numalšinti skausmą gerai atliktos, prieinamos blokados pagalba.
Lėtinis nugaros skausmas: priežastys
Žmonės ne rečiau kenčia nuo kankinančio lėtinio nugaros skausmo. Jie gali paūmėti ir virsti ūmaus skausmo priepuoliu, kuris visiškai išjungia žmogų iš įprasto ritmo. Dažniausiai tai yra pasekmė:
- Sėdimas gyvenimo būdas, dėl kurio susilpnėja raumenų korsetas. Tai išprovokuoja stuburo apkrovos padidėjimą ir slankstelių suspaudimą. Rezultatas – osteochondrozė, tarpslankstelinių diskų išsikišimas ir tarpslankstelinių diskų išvarža, spondiloartrozė.
- Laikysenos sutrikimai. Ilgalaikis bet kokios kūno padėties, kurioje sutrinka natūralūs stuburo linkiai, išsaugojimas provokuoja jo išlinkimą ir skoliozės ar kifozės vystymąsi. Tai reiškia degeneracinius tarpslankstelinių diskų pokyčius, raumenų apkrovos perskirstymą ir nervų šaknelių suspaudimą.
- Pilvo raumenų susilpnėjimas. Kadangi jie veikia kaip atrama vidaus organams ir iš dalies atpalaiduoja stuburą, susilpnėjus, padidėja apatinės nugaros dalies apkrova, o tai padidina lordozę ir provokuoja lėtinį skausmą. Be sėslaus gyvenimo būdo, susilpnėję pilvo raumenys gali būti nėštumo ar nutukimo pasekmė.
- Su amžiumi susiję pokyčiai. Bėgant metams tarpslanksteliniai diskai palaipsniui išsausėja, todėl mažėja jų elastingumas, stiprumas ir dydis. Žiedinis žiedas, supantis želė pavidalo pulpos branduolį, išdžiūsta ir tampa trapesnis. Apkrovos išprovokuoja jame įtrūkimų susidarymą, dėl ko susidaro išsikišimai ir išvaržos. Susidaręs išsikišimas gali suspausti šalia esančias kraujagysles, nervų šaknis ir nugaros smegenis, o tai provokuoja skausmo atsiradimą.
Ligos, kurias lydi lėtinis nugaros skausmas, yra:
- osteochondrozė;
- spondiloartrozė;
- osteoporozė;
- tarpslankstelinė išvarža;
- faceto sindromas;
- Bekhterevo liga;
- spondilolistezė;
- reumatoidinis artritas;
- tarpšonkaulinė neuralgija;
- onkologinės ligos ir kt.
Dažna lėtinio skausmo priežastis yra briaunų sąnarių nusidėvėjimas. Juose esančios kremzlės taip pat yra linkusios plonėti esant per didelėms stuburo apkrovoms. Dėl to judėdami jie nustoja atlikti amortizacinę funkciją, kuri provokuoja kaulų fragmentų trintį ir uždegimo vystymąsi.
Nugaros skausmo gydymas
Atsižvelgiant į tai, kokie sutrikimai buvo aptikti diagnostinių tyrimų metu, kuriama gydymo taktika. Nustačius stuburo ligas, iš pradžių skiriamas konservatyvus gydymas, įskaitant:
- vaistų terapija;
- fizioterapija;
- masažas;
- Pratimų terapija.
Konservatyvi terapija
Gydant nugaros skausmus svarbus visapusiškas individualus požiūris. Atsižvelgiant į jų atsiradimo priežastį, pacientams skiriama keletas vaistų, visų pirma:
- NVNU - šios grupės vaistai turi priešuždegiminį ir analgezinį poveikį, tačiau ilgai vartojant jie neigiamai veikia virškinamojo trakto būklę;
- kortikosteroidai - vaistai, turintys ryškių priešuždegiminių savybių, skiriami vidutinio sunkumo ar sunkiais atvejais;
- raumenų relaksantai – padeda pašalinti padidėjusį raumenų tonusą ir spazmus;
- antidepresantai – padeda pašalinti psichologinį diskomfortą, kuris dažnai mažina konservatyvios terapijos efektyvumą;
- vietiniai preparatai – tepalai ar geliai, kuriuose yra priešuždegiminių, šildančių ar vėsinančių komponentų, gali padėti sumažinti skausmo stiprumą ir praktiškai nesukelti šalutinio poveikio;
- chondroprotektoriai – preparatai, kurių sudėtyje yra gliukozamino ir chondroitino, teigiamai veikia kremzlės audinio būklę, didina jo elastingumą ir padeda atkurti normalų storį.
Lengvais atvejais pakanka geriamųjų vaistų. Tačiau sudėtingesnėse situacijose pacientams gali būti skiriamos intraartikulinės injekcijos. Esant stipriam skausmui, blokadas rekomenduojama daryti vieną kartą arba visą kursą, kuris gali apimti iki 10 procedūrų.
Siekiant padidinti vaistų terapijos veiksmingumą, pacientams skiriami masažo seansai ir fizioterapija. Tinkamas poveikis nugaros raumenims padeda suaktyvinti kraujo ir limfos tekėjimą, pagerinti medžiagų apykaitos procesus ir pašalinti raumenų spazmus. Manualinė terapija labai veiksminga esant stuburo deformacijoms, ypač 1-2 laipsnio skoliozei. Reguliarūs užsiėmimai padeda atkurti normalią stuburo padėtį ir pašalinti spaudimą vidaus organams.
Kaip fizioterapinio gydymo dalis, pacientams skiriami seansai:
- UHF;
- magnetinė terapija;
- Bernardo srovės;
- lazerio terapija;
- elektroforezė;
- Uralo federalinė apygarda;
- balneologinis gydymas.
Jei per šešis mėnesius būklės pagerėjimo nepavyksta pasiekti arba yra komplikacijų rizika, pacientams gali būti pasiūlytas esamų ligų chirurginis gydymas.
Chirurginis gydymas
Šiuolaikiniai chirurginės intervencijos metodai pasižymi aukštu efektyvumo ir saugumo lygiu. Jie leidžia greitai pašalinti patologinę skausmo priežastį ir dažnai nereikalauja buvimo ligoninėje. Tačiau dauguma minimaliai invazinių ir mikrochirurginių metodų gali būti taikomi tik tada, kai pacientai kreipiasi į stuburo chirurgus ankstyvose ligos stadijose.
Chirurginio gydymo indikacijos yra šios:
- progresuojanti tarpslankstelinių diskų išvarža;
- stuburo kanalo stenozė;
- atskirtos išvaržos;
- stuburo lūžiai;
- 3–4 laipsnio skoliozė;
- sunkios spondiloartrozės formos;
- nugaros smegenų ar jų nervų šaknelių suspaudimas;
- stuburo kūnų hemangiomos;
- atskirų stuburo segmentų nestabilumas;
- cauda equina suspaudimo sindromas.
Chirurgas nustato operacijos tipą, atsižvelgdamas į paciento būklės sunkumą. Esant tai pačiai diagnozei, chirurginis gydymas gali būti atliekamas skirtingais būdais, kurie skiriasi invaziškumo laipsniu, efektyvumu, reabilitacijos trukme ir kaina.
Pastaruoju metu itin populiarėja minimaliai invaziniai chirurginio gydymo metodai. Jų pagalba gydomi tarpslanksteliniai iškilimai, tarpslankstelinių diskų išvaržos, hemangiomos ir nemažai kitų ligų. Minimaliai invazinė operacija trunka ne ilgiau kaip valandą, o ją atlikus pacientas beveik iš karto gali vaikščioti ir tą pačią ar kitą dieną išeiti iš klinikos.
Didžiuliai metodo privalumai – geras kosmetinis efektas (dažniausiai visi reikalingi chirurginiai instrumentai įdedami per tašką minkštųjų audinių punkciją), lengva reabilitacija ir prieinama kaina. Tarpslankstelinių išvaržų atveju perspektyvesniu metodu galima laikyti tik šaltosios plazmos nukleoplastiką arba hidroplastiką (hidrodiskektomiją).
Tais atvejais, kai negalima naudoti mikrochirurginių metodų, chirurgai atlieka atviras operacijas. Jų metu galima visiškai pašalinti patologiškai pakitusius darinius, išlyginti sunkias stuburo deformacijas, implantais pakeisti neatkuriamus darinius, sumontavus metalines titano konstrukcijas pasiekti normalų stuburo funkcionavimą.
Šiuolaikinė stuburo chirurgija gali išgydyti beveik visas nugaros problemas. Daugelyje įstaigų yra prieinami visi naujausi chirurginio stuburo ligų gydymo metodai. Įvairaus profilio gydytojų komanda padės atsikratyti ūmaus ar skausmingo lėtinio nugaros skausmo per trumpiausią įmanomą laiką.
Nugaros skausmo prevencija
Priepuoliui pasibaigus ir skausmui aprimus, siekiant išvengti pasikartojimo, rekomenduojama:
- nekelkite per sunkių daiktų;
- nesilenkti;
- daugiau vaikščioti;
- atsisakyti sunkaus fizinio darbo;
- Dirbdami sėdimą darbą reguliariai darykite pertraukėles, kad sušiltumėte.